به نقل از «خبرگزاری آریا»

دردهاي لگني، دردهاي شايع زنانه

تاریخ انتشار: ۲۶ تیر ۱۳۹۶ | کد خبر: ۱۴۰۶۵۷۳۶

خبرگزاري آريا -


دردهاي لگني، دردهاي شايع زنانه
مي گويند خانم ها نازک نارنجي اند. کسي که اين عبارت را باب کرده، مطمئنا از دردهاي شايعي که خانم ها در طول زندگي خود- البته جدا از درد زايمان- متحمل مي شوند، کاملا بي خبر بوده است. اين دردها جدي و طاقت فرسايند و به علل گوناگوني ايجاد مي شوند. خيال تان جمع باشد، در پايان اين مطلب به قدرت و صبوري زنانه خود مي باليد.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

دردهاي لگني از علائم بسيار دشواري هستند که پزشک با آنها رو به رو است. اين دردها مي توانند به صورت حاد، سيکليک (دوره اي) يا مزمن باشند. علل ناشي از دستگاه تناسلي اين دردها بسيار متنوع هستند.

1- درد حاد:
درد شديدي است با شروع ناگهاني و کوتاه مدت. بيشتر همراه باعلائم ديگري همچون تهوع، استفراغ، تعريق، اضطراب و گاهي با علائم عفونت مثل تب همراه است. در حالي که بيشتر اين علائم همراه در درد مزمن لگن وجود ندارند.

شايع ترين عوامل درد حاد:
عوارض حاملکي: مثل حاملگي خارج از رحم، سقط جنين.
عفونت هاي حاد: اين عفونت ها مي توانند در رحم يا لوله هاي رحمي باشند.
اختلالات تخمدان: مثلا کيست هاي تخمداني که خونريزي کرده اند، پيچ خوردگي تخمدان، پاره شدن کيست هاي تخمدان.

ميتل اشمرس: دردهايي که ميان سيکل به وجود مي آيند و مربوط به زمان تخمک گذاري (آزادشدن تخمک) هستند. دردهاي حاد لگن مي توانند منشائي جز دستگاه تناسلي هم داشته باشند، مثل دردهاي ناشي از دستگاه گوارش (آپانديسيت، انسداد رود، سندروم روده تحريک پذير و...) عفونت ها و سنگ هاي سيستم ادراري، دردهاي ناشي از ديواره شکم مثل فتق جداره شکم.

2- درد سيکليک:
شايع ترين اين دردها ديسمنوره يا قاعدگي دردناک است که حدود 50 درصد خانم ها به آن دچارند. ديسمنوره به دو نوع اوليه و ثانويه تقسيم مي شود. درد قاعدگي در ديسمنوره اوليه بدون بيماري لگني است در حالي که در ديسمنوره ثانويه درد لگني همراه با بيماري زمينه اي در لگن هستند.
ديسمنوره اوليه: معمولا 1-2سال بعد از بلوغ و شروع قاعدگي ها ظاهر مي شود و معمولا در خانم هاي جوان تر ديده مي شود اما گاهي تا دهه پنجم زندگي خانم باقي مي ماند.
علت: افزايش توليد ماده پروستوگلاتدين در اندومتر (ديواره داخلي رحم) سبب افزايش فشار داخل رحم و انقباضات شديد رحمي مي شود که به دنبال آن درد يا ديسمنوره ايجاد مي شود.

علائم: درد ناشي از ديسمنوره اوليه معمولا چند ساعت قبل يا درست بعد از شروع خونريزي (شروع سيکل قاعدگي) بروز مي کند و ممکن است 48-72 ساعت طول بکشد. اين درد تقريبا شبيه درد زايمان است، اما بسيار خفيف تر و گاهي ممکن است همراه با درد کمر و پاها، تهوع، استفراغ، اسهال و به ندرت حملات سنکوپ باشد. اين درد معمولا با ماساژ شکم، فشار يا حرکت بدن بهتر مي شود.

درمان دارويي: درمان دارويي بايد در چند روز اول خونريزي قاعدگي صورت گيرد و براي اطلاع از پاسخ مثبت بيمار به دارو بايد دوره 4-6 ماهه درمان براي او درنظر گرفته شود. در درمان اين درد معمولا از داروها ضدالتهابي غيراستروئيدي استفاده مي شود، مثل مفناميک اسيد يا بروفن اما اين داروها بايد قبل يا هنگام شروع درد تجويز شوند و به طور مداوم هر 6-8 ساعت مصرف شوند. در بيماراني که تمايل به جلوگيري از بارداري دارند، قرص هاي ضدبارداري خوراکي هم بسيار مفيد است. اگر بيمار به اين رژيم پاسخ ندهد، مي توان کدئين را به مدت 2-3 روز در ماه به روند درمان اضافه کرد.
درمان غيردارويي: طب سوزني و تحريک الکتريکي عصب ها از روي پوست مي توانند تا حدي براي بيمار مفيد باشند.



ديسمنوره ثانويه: اين درد معمولا در رابطه با اختلالات زمينه اي لگن رخ مي دهد و معمولا سال ها بعد از بلوغ و شروع قاعدگي شروع مي شود و تا چند روز بعد از قطع خونريزي ادامه پيدا مي کند و در مقايسه با ديسمنوره اوليه زمان بسيار طولاني تري دارد. داروهاي ضدالتهابي غيراستروئيدي (مفناميک اسيد و بروفن) و قرص هاي جلوگيري از بارداري نسبت به ديسمنوره اوليه تاثير کمتري در تسکين اين درد دارند.

شايع ترين علل ديسمنوره ثانويه:
آندومتريوز: وجود بافت آندومتر به صورت نابجا در مناطق خارج از رحم. در اين حالت علاوه بر ديسمنوره در بيشتر اوقات، درد هنگان نزديکي و درد هنگام دفع مدفوع و حرکات روده هم وجود دارد.

آندوميوز: بافت اندومتر به صورت نابجا در لايه داخلي تر رحم (ميومتر) وجود دارد. سن متوسط اين بيماران معمولا چهل سال يا بيشتر است و افزايش تعداد حاملگي ها ممکن است يکي از عوامل خطر باشد. در اين حالت ممکن است بيمار علاوه بر ديسمنوره، احساس درد هنگام نزديکي، درد هنگام دفع مدفوع با خونريزي شديد و طولاني مدت دوره قاعدگي داشته باشد. علائم اندومتريوز معمولا يک هفته بعد از شروع قاعدگي ايجاد مي شود و تا قطع خونريزي برطرف نمي شوند. معمولا در اين حالت اندازه رحم از حد طبيعي بزرگ تر است.

3- درد مزمن:
منظور دردهايي هستند که بيش تر از 6 ماه طول مي کشند، محدود به لگن هستند و به حدي شديدند که باعث ناتواني عملکرد شخص مي شود يا شخص نياز به درمان طبي پيدا مي کند.

درد مزمن لگن يک تشخيص عمومي است و مشمول بسياري از علل مي شود. معمولا بيماران مضطرب و افسرده اند و گاهي وضعيت زناشويي، اجتماعي و شغلي آنها تا حدودي مختل مي شود. اين بيماران اغلب به شيوه هاي معمول و مرسوم درمان هاي طبي جواب نداده اند و ممکن است سابقه اي از جراحي ناموفق براي درمان درد را هم ذکر کنند. حدود 60-80 درصد بيماراني که به دليل درد مزمن لگن تحت عمل لاپاروسکوپي قرار مي گيرند، فاقد هرگونه بيماري زمينه اي در ناحيه لگن هستند.
از علل شايع درد مزمن لگن که غالبا ناديده گرفته مي شود، مي توان به علل خارج از دستگاه تناسلي اشاره کرد، مثل سندروم روده تحريک پذير، التهاب مثانه، بيماري هاي عصبي- عضلاني کف لگن و ديواره شکم.



شايع ترين علل درد مزمن لگن به دستگاه تناسلي مربوط مي شود:
آندومتريوز: يعني وجود بافت اندومتر به صورت نابجا در خارج از رحم (کاشته هاي اندونومتريوتيک) که در هرکجا به وجود آيد، موجب واکنش هاي التهابي خفيف شده و بعد از مدتي باعث چسبندگي آن منطقه و احشاي مجاور مي شود. بايد دانست شدت درد با شدت ضايعات اندومتريوز ارتباطي ندارد، يعني ممکن است ضايعه اي خفيف درد بسيار شديد داشته باشد و برعکس.

چسبندگي ها: از شکايات شايع بيماران دردهاي غيردوره اي شکم است که گاهي با نزديکي جنسي يا با فعاليت افزايش مي يابد. احتمالا درد مزمني که در اثر چسبندگي ها ايجاد مي شود به دليل محدوديت حرکات روده و به دنبال آن اتساع روده است، به علاوه گاهي اين چسبندگي ها مي توانند باعث انسداد روده هم بشوند. اکثر خانم هايي که چسبندگي دارند، قبلا تحت يک يا چند مورد عمل جراحي شکمي قرار گرفته اند. تشخيص اين بيماران تنها با لاپاروسکوپي انجام مي شود که در حين اين عمل، چسبندگي ها هم تخريب مي شوند.

سندروم احتقان لگن: وريدهاي تخليه کننده خون تخمدان ها و رحم احتقان مي يابند. علت اين پديده نامشخص است اما گفته مي شود ممکن است استرس هاي عصبي و به دنبال آن اختلال عملکرد سيستم عصبي عامل آن باشد.
علائم: درد دوطرفه پشت و قسمت تحتاني شکم، ديسمنوره ثانويه، نزديکي دردناک، خونريزي غيرطبيعي رحم، خستگي مزمن و علائم سندروم روده تحريک پذير.
درد اين خانم ها معمولا با زمان تخمک گذاري يعني ميانه سيکل آغاز مي شود و تا انتهاي خونريزي قاعدگي ادامه مي يابد. رحم معمولا بزرگ تر از حد عادي است و تخمدان ها معمولا بزرگ تر و حاوي کيست هاي متعددي هستند.

عفونت تحت حاد لوله هاي رحمي و تخمدان ها: اگر عفونت حادي وجود نداشته باشد که کامل درمان نشود يا عفونت از ابتدا با ميکروب هاي خاصي مانند کلاميديا يا مايکوپلاسما باشد، عفونت حادي ايجاد مي شود. در اين حالت علاوه بر درد لگن، حساسيت شکم و تخمدان ها هنگام معاينه هم وجود دارد.

سندروم بقاياي تخمدان: بيماراني که به هر دليل تحت عمل جراحي خارج کردن لوله و تخمدان قرار گرفته اند ممکن است قسمتي از بافت قشري تخمدان شان باقي بماند. اين بافت ممکن است داخل چسبندگي هاي متعاقبي که ايجاد مي شود، گير کرده و کيست هاي دردناکي را ايجاد کند. علائم آن معمولا به صورت درد قسمت جانبي لگن (محل تخمدان) که اغلب به همراه تخمک گذاري اين درد ايجاد مي شود و نيز به صورت درد تيز، خنجري، مداوم و مبهم است و احتمالا بيمار به خاطر چسبندگي هاي موجود مشکلات گوارشي يا ادراري هم دارد. اين علائم معمولات 2- 5 سال بعد از جراحي اوليه بروز مي کنند.



علل درد مزمن لگني که مربوط به دستگاه تناسلي نيستند:
علل گوارشي: از مهم ترين علل مي توان به سندروم روده تحريک پذير اشاره کرد که در حدود 35 درصد بيماران ديده مي شود و علت بروز آن نامشخص است اما افزايش حساسيت روده نسبت به استاع مي تواند عامل شروع درد باشد، يعني با حجم هاي کمتري از اتساع روده، درد شکم و لگن ايجاد مي شود.

علامت اصلي آن دردش کم است، اما علائم ديگري مثل استاع شکم، نفخ بيش از حد، اسهال و يبوست هاي متناوب، افزايش درد قبل از دفع مدفوع، کاهش درد بعد از دفع مدفوع و تشديد درد در اثر افزايش حرکات دستگاه گوارش (مثلا صرف غذاي پرچرب، استرس، اضطراب، افسردگي و خون ريزي هاي قاعدگي) هم براي اين درد مشاهده شده است. اين درد معمولا متناوب است و بيشتر در ربع تحتاني ناحيه چپ شکم ايجاد مي شود.

علل سيستم ادراري: شايع ترين نوع آن سندروم پيشاب راهي است که علاوه بر درد شکم، بيمار علائم سيستم ادراري را هم ذکر مي کند مثل سوزش و تکرر ادرار، احساس فوريت دفع ادرار و اغلب نزديکي دردناک. علت اين مورد هم ناشناخته است اما گفته مي شود عفونت ها و انسداد پيشاب راه و حتي عوامل روحي و رواني در آن نقش داشته باشند.

علل عصبي عضلاني: آسيب ديدگي و به دام افتادن اعصاب ديواره شکم ممکن است خود به خود يا در عرض هفته ها يا سال ها بعد از برش هاي پوستي جراحي رخ دهد. يعني ممکن است عصبي که در مسير برش است آسيب ببيند يا هنگام دوختن جدار شکم، در جدار شکم محبوس شود. معمولا درد تيز، سوزشي و مبهم است و بيمار مي تواند با نوک انگشتان درد را در نقطه اي نشان دهد. خم کردن پاها، ورزش و فعاليت بدني باعث تشديد درد مي شوند.

علل ميوفاسيال: شايع ترين نوع آن فيبروميالژي است که سه نشانه اصلي دارد: درد منتشر، خستگي و خواب غيرنيروبر. در چهار ربع شکم نقاط حساس و تحريک پذيري به نام نقاط تريگر وجود دارند که با فشار نوک انگشت، درد موضعي آغاز مي شود.

به دليل اينکه علل بسيار متنوعي در مورد دردهاي لگني موجود است، روش هاي ارزيابي و تشخيصي آنها متفاوت هستند و بسته به علت يافت شده براي درد لگني، درمان مناسب توسط پزشک بايد انجام گيرد. در بيماراني که منشا مشخصي براي دردشان پيدا نشده است، معمولا درمان بايد چندبعدي باشد؛ ويزيت هاي منظم توسط پزشک، روان درماني، آموزش تکنيک هاي ريلکسيشن، کنترل استرس، مشاوره جنسي و زناشويي و همچنين طب سوزني.

منبع :
مجله همشهري تندرستي
برترين ها



منبع: خبرگزاری آریا

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.aryanews.com دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «خبرگزاری آریا» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۱۴۰۶۵۷۳۶ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

توماس مولر پس از رکوردشکنی در لیگ قهرمانان اروپا: معمولا آدم ها در این سن روی ویلچر می نشینند / زیرنویس فارسی

توماس مولر، اسطوره بایرن مونیخ پس از بازی مقابل رئال مادرید به اولین بازیکن در تاریخ فوتبال آلمان تبدیل شد که به آمار 150 بازی در لیگ قهرمانان اروپا می‌رسد. مولر در هر 150 مسابقه پیراهن بایرن مونیخ را بر تن کرده و به دو مقام قهرمانی این تورنمنت نیز دست پیدا کرده‌است.

دانلود (2.8MB)